有關抑郁癥患者自殺的新聞時常見諸媒體，引起社會關注和熱議。5月9日在上海召開的世界心理治療大會上，有關醫(yī)生指出，國抑郁癥患者達3000萬人，僅有10%人接受正規(guī)治療，以致出現(xiàn)不少悲劇。經(jīng)濟社會快速發(fā)展、各種壓力日漸增大的今天，如何防治抑郁癥?怎樣提高知曉率、就診率和治療水平?從今天起，本報推出“走近抑郁癥群體”連續(xù)報道，希望能協(xié)助讀者對此有更深入的解。

近來。

人前堅毅，人后沮喪

學識高、地位高的社會精英，抑郁癥高發(fā)群體。遇到負面情緒時，盡管內心痛苦壓抑，外表卻若無其事，甚至面帶微笑，不愿向人傾訴

人的心理接受力像一根彈簧，壓得過緊，釋放時就顯得怪異。一位40多歲的醫(yī)生醫(yī)生工作負荷重，臨時身心透支，加上在單位跟同事關系不融洽，變得落落寡合。朋友見狀，拉他孫新宇這兒“聊聊”孫新宇發(fā)現(xiàn)這位醫(yī)生已患中度抑郁癥，且有自殺傾向，囑咐其家屬嚴加防范。病人回去后，家人怎么說，便怎么做，外表很配合，但私下把藥都扔了并堅持上班。后來，工作堅持不住了于是選擇一個夜晚，躲在隱蔽的地方，一次性大量服藥。被發(fā)現(xiàn)時，已經(jīng)無救。

一些重癥抑郁患者為了實現(xiàn)自殺目的會有意識地掩蓋痛苦，以逃避親友和醫(yī)務人員的注意。孫新宇介紹，受激進觀念影響，許多人不愿直面自己的心理困擾，諱疾忌醫(yī)。受過高等教育者也不例外，甚至更加抵觸，不相信會得這種病。

事實上，學識高、地位高的社會精英，抑郁癥高發(fā)群體。孫新宇介紹，機關里的領導、企業(yè)中的老板、高職技術人員等，有做事認真、敏感多思、工作緊張的特點，遇到負面情緒時，為了面子”尊嚴”乃至“進步”強扛著壓力，盡管內心痛苦壓抑，外表卻若無其事，甚至面帶微笑，不愿向人傾訴。可是微笑”過后，涌上心頭的更深的寂寞和孤獨。人前堅毅，人后沮喪”惡性循環(huán)日久，一些人會罹患隱匿型抑郁癥。

近年來，門診中雙向抑郁癥患者也在增多。上海同濟大學醫(yī)學院人文醫(yī)學與行為科學教研室醫(yī)生趙旭東教授指出，躁狂發(fā)作時，情緒高昂，精力充分，不畏艱險，能干自信，睡眠較少，覺得自己很優(yōu)秀。抑郁時，則情緒低落，不想見人，自卑傷感，興趣索然，認為活著沒有意義。多數(shù)人食欲下降、失眠早醒，少數(shù)人嗜睡、貪吃。飲彈自殺的著名作家海明威就是這類患者。

沒有人對抑郁癥有絕對的免疫力。著名心理學家馬丁·塞利曼將抑郁癥稱為精神病學中的感冒”世界衛(wèi)生組織預計，2020年抑郁癥將躍至全球第二大疾病，自殺是其較可怕的癥狀。

統(tǒng)計顯示，目前我國抑郁癥、狂躁抑郁癥等心境障礙發(fā)病率為6.1%焦慮障礙發(fā)病率為5.6%酒癮等物質使用障礙發(fā)病率為5.9%精神分裂癥等嚴重精神病型障礙發(fā)病率約為1%中年以上人群抑郁癥發(fā)病率高，青少年患雙向心境障礙和精神分裂癥者多。

病癥在身”病根在心”

抑郁癥患者更愿意表示身體上的痛苦，而非感情困擾。可能不會說“很傷心，天天哭，很郁悶”而是強調“頭疼，胃痛”等

兩年前，70多歲的張女士裝修家里房子時，因質量問題，與工人發(fā)生抵觸。留下心結，時常想起。后來她感覺身體不舒服，胃痛，氣短，頭暈，腦袋像箍了一個圈，身上忽冷忽熱。原來勤快、閑不住的逐漸變得發(fā)懶，不愿出門，也不再去聽戲唱曲。北京天壇醫(yī)院、中日友好醫(yī)院、北京中醫(yī)醫(yī)院等多家大醫(yī)院的心內科、神內科、消化科甚至耳鼻喉科輾轉了一年，也沒查出什么大病。可她就是身感不適，失望厭世，總想自殺。

張女士是因抑郁障礙導致的軀體不適。孫新宇說，國抑郁癥患者更愿意表示身體上的痛苦，而非感情困擾。尤其是老年人，看病時往往強調“頭疼，血壓高，睡不著覺”很少說“傷心，天天哭，很郁悶”等。

臨床上，一些頭、頸、腹、背、關節(jié)疼痛的疾病，其實病根在心’心理問題軀體化的疾病，醫(yī)學上稱為‘心身疾病’趙旭東表示，精神障礙經(jīng)常與軀體疾病共存，交互影響。

周先生3年前發(fā)生心肌梗塞，病愈后情緒繼續(xù)低落，有時覺得生不如死。醫(yī)生的建議下，開始服用抗抑郁藥。令其驚訝的爾后心臟病再也沒犯過。雖然無法肯定這是抗抑郁藥的功勞，但當他一度背著醫(yī)生偷偷停用抗抑郁藥后，種種不適癥狀又很快出現(xiàn)，不得不繼續(xù)服用抗抑郁藥。

不只冠心病能伴發(fā)抑郁癥，高血壓、腫瘤等疾病都有伴發(fā)抑郁癥的可能。趙旭東介紹，綜合性醫(yī)院的住院病人中，22%33%患者伴發(fā)情緒障礙，尤其是老年人比例高。

隨著老齡化加快，國老年抑郁癥發(fā)病率上升。一項對3.5萬名老年人心理求助電話的統(tǒng)計分析顯示，超越40%獨居老人有抑郁癥傾向。退休后失落孤獨、慢性病和抑郁癥的共病困擾、生理機能喪失等因素，導致一些老人發(fā)生厭世情緒，自殺風險比年輕人高。調查顯示，國55歲以上人群中，每年超越10萬人自殺。

留守兒童是較大“隱患”

未成年人患抑郁癥不像成年人長吁短嘆，更多地表現(xiàn)為易激惹、言行激動溫和、情緒易失控、生活懶散拖拉、情感淡漠等

抑郁癥的病根多在兒童期，5歲前甚至3歲前就埋下了趙旭東說，現(xiàn)在無論什么人家的孩子，富二代、官二代或平民子女，不少都缺“愛”

15年前，浙江溫州一對夫妻將出生不久的二兒子留給父母，帶著4歲的老大去歐洲創(chuàng)業(yè)。辛苦打拼10余載后，夫妻倆事業(yè)有成，生活穩(wěn)定，于是從國內接來爺爺奶奶帶大的老二睿睿。頭兩年，睿睿較乖，第三年開始叛逆不端。攻擊性強，與同學相處不好，跟在國外長大的哥哥和在國外出世的弟妹都合不來。父母親生的嗎?睿睿時常懷疑，為什么把我一人留在國內?較近半年，又上網(wǎng)成癮，逃課輟學。父母勸不動很絕望，于是把他哄勸回國，帶到溫州康寧醫(yī)院。該院副院長管偉立仔細檢查后，確診孩子患了抑郁癥。能治好他病，花多少錢都行。父親痛心地說。

青少年的抑郁癥不易被發(fā)現(xiàn)。不像成年人表示出唉聲嘆氣的樣子，也不總是獨自在房間流淚哭泣。管偉立介紹，更多地表現(xiàn)為易激惹、言行激動溫和、情緒易失控、生活懶散拖拉、情感淡漠等。

6000多萬留守兒童是較大的隱患。趙旭東認為，家庭是孩子體驗情感、發(fā)展情商的搖籃。孩子無法從“搖籃”中獲得必要的平安感、尊重、親密與愛，就容易出現(xiàn)低自尊、高抑郁等心理疾患。

北京軍區(qū)總醫(yī)院成癮醫(yī)學中心對收治的5500多病例統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，網(wǎng)癮少年大部分伴發(fā)抑郁癥。超越95%網(wǎng)癮少年覺得生活沒勁;94.6%人具有內向、敏感的個性特質，內心自卑，對生活有強烈的無助感;54.8%人因上網(wǎng)受到阻攔，采取過暴力手段。

許多網(wǎng)癮少年3歲前，與父母有半年以上的分離，沒有構建良好的親子關系。該中心醫(yī)生陶然指出，有些父母盡管“人在但“心不在不懂得真正的愛是滿足孩子精神、心理和生理上的需求，而把責任等同于愛，教育大于愛，讓孩子成了父母在家的留守兒童”導致孩子自我評價低，出現(xiàn)自卑、抑郁等心理問題。

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如何診斷是否抑郁?

抑郁癥的典型癥狀表示為：思維愚鈍、情感低落、行為減少;以及“六無”無趣、無助、無能、無力、無望、無價值。

診斷是否患了抑郁癥，要以心境低落為主征且持續(xù)至少2周，此期間至少有下述癥狀中的4項：

1.對日常生活喪失興趣，無愉快感;

2.精力明顯減退，無原因的繼續(xù)疲乏感;

3.精神運動性遲滯或激越;

4.自我評價過低，或自責，或有內疚感，可達妄想程度;

5.聯(lián)想困難，或自覺思考能力顯著下降;

6.反復出現(xiàn)想死念頭，或有自殺行為;

7.失眠，或早醒，或睡眠過多;

8.食欲不振，體重明顯減輕;